东莞疑病症费用价格，东莞疑病症治疗费用多少_？

开放这一个多月，各路医学专家在舆论场上都很活跃。虽然效果嘛，大家都懂的，但架不住人家就爱刷存在感。

而最近，又有两位知名专家跑出来建言献策。一位是据传在当初武汉疫情时首先喊出“人不传人”（之所以用据说，是因为他后来否认自己说过）的某大院士；他在网上说医院不能像菜市场，所以要预约看病；另一位，则是据传做出90%无症状结论的某大网红（之所以这里也用据传，是因为他现在好像也不承认自己曾经有说），说要推进新冠分级诊疗。

其实我觉得这几个医学大佬都挺有意思的——明明就是个搞技术的，那你老老实实搞技术上就行了，老在舆论场上叨叨个啥？当然你非要叨也不是不可以，那你就专挑技术上的事儿来说呗。结果技术上的活儿干的拉稀摆蛋，搞的大家伙儿鸡飞狗跳还不够，非要连医疗制度的事儿也掰扯——说句不好听的，你一个搞技术的，你懂制度制定的复杂内在逻辑么？医疗制度和规则的制定，难道不应该是卫健委那帮公务员的工作？什么时候轮到技术专家来做决断？照这个逻辑，那些互联网公司做战略决策时，也不用听市场、运营、财务、公关、人事等各部门的意见了，直接程序员说了算就ok？退一万步，就算让你说，也应该是在内部讨论会上结合自己专业，关起门提技术层面的意见，怎么老就有意无意的把信息传到公共舆论场？是嫌大众信息被你们搅合的还不够乱吗？

扯远了。回到本文主题，分级诊疗和预约看病，这两项医疗制度和规则，都源自西方，看起来似乎有其科学和合理性，但结合现实的话，毫不客气的说，一旦真的落地，很有可能会成为阻碍普通老百姓和穷人看病的超级大坑！

所谓的分级诊疗和预约看病，虽然看上去是两件事，但实际上是一体的。那位大院士在提预约看病时，理由是不能把医院搞的像菜市场。按照他的意思，说白了就是医院，或者说大医院人太多了。但如果不降低看病人员总数，而仅仅是挂号方式由排队改成预约，那实际上该去医院的还得去医院，并不能改变大医院像菜市场的现状。所以虽然说得是预约看病，实际上还是指向分级诊疗——说得再直白点，就是把病人往基层，往社区医院推，由社区医院和家庭医生来决定哪些人可以去大医院，哪些人不能去。

当然，这帮大佬也有冠冕堂皇的理由：很多小灾小病，根本不用大医院大专家来看，社区医院和家庭医生就可以解决。全挤到大医院排队，既耽搁病人时间浪费病人钱，也耗费了专家们的精力，影响了他们对重大病症的诊治和疑难杂症的研究。

这个话确实是有道理的。但这里面隐藏着两个重大逻辑缺陷：

首先，社区医院和家庭医生，他们有鉴别病情的能力和条件吗？

我们都知道，社区医院条件通常都很一般——可能大院士所在的北京和大网红所在的上海要强点，但绝大部分社区医院，是没有太多医疗设备和器械的。就是有，也都比较原始落后。

这个是没办法解决的。毕竟设备和器械要钱。国家的卫生经费是有限的，不可能把最基层医疗机构的装备都整的跟大机构一样先进齐全。如果走市场化路线，配齐了靠病人付费使用回本的话——社区医院的高端设备器械肯定达不到现在大医院的使用频率，那要想回本，单次收费必然极高，老百姓也肯定支付不起。

而且社区医生的水平也有限。大家都知道培养一个医生是很贵的，而且医学也是比较考验人的天赋的一个学科——所以无论是从钱的角度还是人的角度，都不可能培养出大量优质医学人才。而且医学还是一门经验学科，水平的提高需要大量临床经验——基层医院就面对这一亩三分地，服务的对象就这么多，平常没那么多现实案例可以接触。这种种限制，都决定了，绝大部分社区医生的水平肯定是比较一般的。甚至由于经费和人员限制，很多社区医院也做不到细致分科，社区医生或多或少都得掌握全科技能——而什么都懂一点，自然就是什么都不精。

医院和医生的水平都有限，那问题就来了，你凭什么让基层的医院和医生，能够对病人的病情轻重做出有效的判断——说得不好听点，现在的三甲大医院专家们，都经常拿着各种精密仪器做出的检查报告，搞出错诊漏诊误诊，你把这个权限交给社区医院和社区医生，这不是强人所难吗？

最搞笑的事，大网红最近的公开要求，还是对新冠实行分级诊疗——如果说现在医疗资源不够，事急从权没办法，这还可以理解；可一旦将这种应急措施，套上分级诊疗，那等于是将其制度化——可问题是这玩意全世界的顶级医生和专家都没整明白，你们这帮中国专家这次更是一个接一个栽跟头，甚至网红本人的各种论断都是颠三倒四，脸都被打肿了（当然他可能也不在乎），你还让设备最差的社区医院，让技术能力相对最弱的社区医生判断轻重缓急，由他们决定谁有资格去大医院呼吸专科接受专业治疗，你这是搞笑么你？

而且这一手要是现在推行下去，那后面分级诊疗真是畅通无阻了——毕竟还有啥病比新冠更难搞的么？连它都能制度化的分级了,那请问还有啥病不能分级？

以上是从技术层面来说的。而从制度运行逻辑来说，我们现在是在推广全民医保，这玩意虽然不是完全免费，但毕竟医保要承担基础医疗费用的很大一部分。

这当然是一项德政。但德政也是有副作用的——既然费用不用全部自己承担，那病人自然会倾向于过度使用这项优惠。而且医保承担的比例越高，病人过度使用这个系统的倾向就会越明显。

分级诊疗，不仅可以遏制医疗资源的滥用，同样可以遏制医保费用的滥用。

但这种遏制，是有代价的——代价之一，就是我们前文说的，病人必须由低水平的社区医院和医生，来决定它有没有资格享受大医院的高水平医疗资源——这会导致大量的错诊误诊漏诊。

而代价之二，就是一旦采用这种制度，社区医院和医生就会背上KPI，如果出现大量轻症被误送进大医院，导致高水平医疗资源和经费被滥用，那么社区医院和家庭医生肯定会吃不了兜着走——不仅医保会找他们麻烦，大医院为了避免被轻症患者频繁“骚扰”，肯定也会在这个环节对社区医院和医生严格、甚至过度把关。

社区医院和医生本来就设备落后，技术有限，现在头顶还给挂上这么大一把达摩克利斯之剑，那他们为了提高准确率，完成“避免把小病轻症送上去”的要求，自然就会大大提高把“重病或者潜在重病”卡在手里的概率。

这是必然的结果。毕竟只要不误送小病轻症去大医院，医保局和大医院就不会找自己麻烦；至于卡错患者导致他们无法及时就医病情加重——反正患者又不能考核自己，老子管他个球！就算患者家属后面要去卫健委闹，反正老子本来就是基层医生基层医院，水平有限、条件有限，出现误诊太正常不过，卫健委也没法判断我的误判到底是纯技术原因还是为了应付考核。

这意味着什么？意味着分级诊疗之下，患者不仅要面对社区医院和医生的技术性误诊，还要面对制度性误诊——现在但凡医院和医生拿不准的病情，他们普遍会建议患者去上级医院；到那时社区医院和医生拿不准的，他们会天然的倾向于疑病从小，疑病从无！

这就成了制度化的草菅人命！

这就是我说分级诊疗和预约看病是老百姓的大坑的逻辑所在。它等于是在某种程度上，把病人的性命交给了医疗体系中最薄弱的那个组成部分，并变相的逼它们作恶！病人想进入医疗体系看病，不仅要过基层医院的技术关，还得过分级诊疗的制度关！而不管是能力，还是制度倾向，都会天然阻碍他们放病人接受高水平诊疗！

这也是在绝大多数搞分级诊疗的国家，公立医疗系统不受精英阶层待见的原因。分级诊疗制度下，患者看病风险太大、获取高水平医疗资源的难度太大。

而且越是号称免费医疗的，这种倾向越明显——因为越免费，人们越倾向于挤占公立医疗资源——所以排队周期越长，等待的越久。而且越免费，越挤占资源，医保部门就会卡的越死，社区医生和家庭医院就越倾向于疑病从小、疑病从无——最终的结果，就是要么病干脆拖好了，要么人干脆卡死了。

所以我们看到，几乎素有搞分级诊疗，预约看病的国家，富人和高阶中产都不会去公立医疗系统，他们宁愿花高价，去便捷享受私立的优质医疗资源。

但普通人，尤其是穷人就惨了。他们去不起私立，公立的话，不仅排队时间超长，排上了，基层医院和医生也会因为水平不够或者费耗指标而对他们误诊或者卡门，就算最后幸运的挤进了大医院——好的医生谁不愿意去环境优雅收入颇丰的私立医院，给慷慨且素质较高的精英阶层治病？所以即便进了大公立，也未必能享受优质医疗资源。

这就是分级医疗的坏处。

那为什么医生，尤其是专家们喜欢呼吁分级医疗呢？因为这对大医院医生，尤其专家名医这个群体是有利的——他们不仅可以大幅减少工作量，减少与钱少事儿多医闹风险高的下层群体接触，改善工作环境；最重要的是，分级诊疗预约看病，会逐步将大众与优质医疗资源隔离——只要这种隔离到一定程度，富人和中产就必然倾向于通过私立医疗系统解决问题——一个规模庞大、利润更加巨大的医疗消费市场就此打开。而在这个过程中，名医专家将和资本合作，收获远大于公立医疗系统所能获得的利益！

不过这么玩符合西方国情，不符合中国国情。西方是资本主义制度，资本对政治话语权较大，所以医疗资本可以跟这些名医专家合流，通过推动分级诊疗预约看病这些玩意，弱化公立医疗体系，逐步将大众与优质医疗资源隔离。但中国这种国家，资本很难干预政治决策，中国的社会主义制度，决定了它天然倾向于尽可能的将优质医疗资源普及于大众。普及的办法，就是维持公立系统的主流地位。

由于公立牢牢占据主流地位，私立医院的发展受到各方面限制，这不仅阻碍了资本的大规模进入，名医专家也因为缺乏优质的平台，所以不能轻易的脱离这个公立医疗系统。

这种情况下，公立就可以放开手脚，对这个体系内的优质资源进行充分饱和利用——体现在医疗设备器械方面，就是通过大医院先机医疗器械的高频次满载使用，来摊薄其单次成本，让老百姓能够较低费用享用先机仪器设备；体现在医生方面，就是一方面变相提升大医院优秀医生工作强度，一方面通过降低挂号费，并且强制规定出诊时长等方式，让优质医生在工作时间内尽可能多的接诊各类患者。

这对普通老百姓来说其实是有利的——虽然他们必须面对排队时间长，医护态度差等糟心现实，但作为回报，他们却可以用较低的成本，享受到优质的医疗资源——无论是先进仪器，还是专业医生，他们在公立系统享受医疗服务的价格都比私立会廉价许多；而受益于资源集中和超高效运转带来的成本节约，本不充裕的医保体系来说也算勉强能承受。

但对优秀医生，尤其是名医和专家，确实就不太友好了——因为在这套体系下，他们不仅付出更多，而且其之市场价值并不能充分变现，无法充分转化为物质回报。所以从个人利益角度，专家名医不喜欢这套制度也是情有可原的。

所以我们都看到，大医院医生，尤其是名医专家，都很喜欢推分级诊疗和预约看病；而一些资本也明着暗着推波助澜——虽然这玩意跟它们没有直接关系。但根据西方经验，一旦落地，公立医疗系统的没落就在所难免——到时候医疗市场化的战略空间就出来了。

所以，对普通人来说，千万别因为一点排队或者就医环境的恶劣，就跟着这帮专家瞎起哄。某种程度上，排队和不友好的就医体验，不过就是现有医疗环境下，你没钱也能享受优质医疗资源的必须代价。如果连这点代价都不愿意承受；那结局就是要么你变的有钱，要么就是像西方那帮去不起私立的普通人一样，高烧40度也只能先给家庭医生预约——且不说同样要等，就算等到了，结果也多半就是拿回两片布洛芬或者板蓝根。甚至极品点的，连布洛芬都不会给你，而是让你自己回家路上买点冰激凌吃——因为这玩意不仅可以降温，还能让你快乐！而对这些没钱的穷人臭屌丝来说，保持快乐的心情，才是分级诊疗、预约看病制度下，治愈你疾患的最好良方！

那么，吃冰激凌退烧的西式快乐疗法，和排队挤大医院门诊，这两个选项，你愿意选哪个呢？

答案不言自明。

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