当治疗被人们赋予万能效力的时候,他们忘了:生活本身就是最好的治疗师。分析所能做的,是使人能够接受生活提供的帮助,并从中获益。——霍妮《自我分析》
现代心身医学强调“生物-心理-社会”多因素模型。
生物因素是医学的传统领域,被精神科医生重视;
心理因素有心理学关注,被心理咨询师重视;
心理疾病的社会因素,最被忽视。
是因为社会因素对心理疾病影响不大吗?
恰恰相反。
至少在我8年的咨询工作中,遇到过的所有来访者困扰,都离不开社会因素。
人是社会关系的总和。没有人活在脱离社会环境的“真空世界”。
每个人都不可避免地浸染着社会印记。
心理疾病,不可避免地带着时代的社会属性。(推荐阅读《我们时代的神经症人格》)
精神科医生通过药物,治疗心理疾病的生物因素;
心理咨询师通过心理干预,改善心理疾病的心理因素。
但精神科医生和心理咨询师都治不了社会,心理疾病的社会因素,如何被影响?
时间和生活本身,是致病的社会因素被改变的重要功臣。
随着时间和来访者生活变化,这些变化本身带来的疗愈,是促进来访者改善的重要原因。
比如现实困境减轻:工作、经济压力减轻;换了领导或是部门,原来的压力性人际环境改变;孩子长大些,带孩子的压力减轻;度过新婚适应对方家人的磨合期;孩子上大学离家,不再青春叛逆,亲子冲突减轻;……
比如人际支持增加:逐渐熟悉新同事,结交新朋友,获得支持;闺蜜工作不再那么忙,或是闺蜜孩子大些,不用总是陪孩子,闺蜜友谊重新找回;新的城市,通过兴趣爱好,或是小区业主群,结识新的朋友;……
我认为,很多时候,心理咨询的疗愈作用,恰是在来访者感到生活的支持力量不足时,咨询关系本身作为支持,支持到来访者重拾自身生活的疗愈力量。
心理咨询师如何促进来访者自愈力量发挥作用,有着不容忽视的作用,但不应高估自己的作用。
很多从业者,“当局者迷”,因为在工作中见证了很多来访者的改变,对于来访者的改变容易过多归因于心理咨询,忽视“时过境迁”和“事过境迁”的疗愈力量。
按照一般来访者1次/周的咨询,心理咨询只占来访者1周时间中的1(小时)/24(小时)*7(天),来访者绝大部分时间和生活都处于心理咨询外:
来访者的自愈力量——包括时间和生活的疗愈力量——才是改变最核心的要素。
常常觉得,对于来访者的改善,我的作用不过是提供了一些支持,陪伴来访者度过一段艰难时光。
我反感一些精神分析取向从业者,认为心理咨询以年为单位,所有来访者都要做几年心理咨询才能改善。
这类从业者,甚至会向来访者传递:没有心理咨询,没有心理咨询师的帮助,来访者就无法好转的错误观点,暗示来访者只能靠心理咨询才能改变。
做几年咨询,即使来访者改善了,如何判断这种改善是因为心理咨询,而不是因为时过境迁或事过境迁带来的改善?
也许来访者不做咨询,过个几年也能改善。
意大利一项研究表明,排队等待心理咨询的来访者,2年后,70%的来访者没有等到心理咨询就已经好转。
我自己的咨询经验,也常常见证着,来访者随着生活的变化而改善。
我不赞成“时间能改变一切”的说法,至少在心理咨询领域,看到很多人遭受着原生家庭负面影响,成年后独立生活或是结婚成家,仍被童年负面经历影响。
但我的工作,确实也让我看到时间和生活的疗愈力量。
时间和生活的疗愈力量,有希望带来的作用。因为时间和生活总在变化,意味着即使我们当下处于困境中,困境也不会一成不变。变化虽然不是绝对朝向好的方向,但有变化,便存在变好的希望。
时间和生活的疗愈力量,也有实在的改变力量。流水不腐,能够变化,困境便不是铁板一块,我们便可以寻找促进改变,扩大改变的方式。
我虽是心理咨询师,提供自己的专业能力,促进来访者改善,但在接触不同来访者的过程中,我越来越看到来访者随着时间和生活变化,自身的疗愈力量。
作者:许标,中科院心理所健康心理学硕士,全职心理咨询师,7000+小时心理咨询经验,2000+小时专业受训经验。
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