我国现在的医疗水平越来越高，但是检查费用居高不下，动辄成百上千的检查费用。

有时候生病去医院，药还没开，单单检查费就少则数百，多则上千，这么高昂的检查费用，到底是怎么来的呢？

也有说想要降低或者取消检查费用的呼声出现。

在讨论这个问题之前，我们得先了解几个问题——检查费用是谁来定价？这个定价的依据是什么？检查费用真的很高吗？如何降低？

医院检查费用谁来定价？

如果我们去做一个检查项目，例如B超或者化验，在不同的医院同一个检查项目的定价差别会很大，这个价格是谁来定的呢？

在很多人的想法当中觉得：医院的检查费用，当然是医院来定。

其实这个想法是错误的——医院不给检查费定价，也不能给任何医疗费用定价。医院没有权利给任何医疗服务项目定价，甚至到医院能开展哪些服务项目都不能够由医院来决定。

那这些价格由谁来定呢？答案是发改委、卫生局、物价局、社保局等部门。

医院的医疗项目中包括的所有相关服务都是由物价局、社保局定价，而所需要的药品、耗材等，通过“招标平台”来招标。

对于医疗项目中产生的耗材、药品等，医院只能按照死规定加价15%定零售价，可以低但是绝对不能高。

具体到检查项目，首先会做出物价评估，然后上报——

经过了批准之后，价格分为了三个价格：

一级医院价格，二级医院价格，三级医院价格，每一级医院之间的差价大概在20%左右。

在这个表格当中我们能看出来，医院的定价标准并不是按照“B超”“CT”等大型的项目，而是单个的操作。

所以，在患者眼中的“同一个”检查项目，在不同的医院实际上是不同项目的组合，这个不同在于：

检查的药不一样、检查使用的器械不一样、设备使用的参数不一样、整套流程的组成不一样等等。

一般来说，等级越高的医院，使用的设备越好，检查中附加的服务更多（一次检查能获得多个数据，更有利于医生的诊断，总体来说是省钱），所以，大医院的检查费用一般也会贵出很多。

无论怎么组合，检查项目总会有一个“基础价格”，这个基础价格的定价依据是什么呢？

医疗服务定价依据

通过观察几个省市的医疗项目服务收费标准——

其中的定价依据按照两个来定——

器材本身的消耗、折损价格

医疗检查中的设备从数万到数千万不等，而这个设备的折旧期限一般是5-10年，也就意味着这个设备三甲医院买来十年后，设备的精度等就会出现问题，只能低价出售给下一级的医院，而为了补足其中的差价购买新的器材，损耗的费用就会计算进收费中。

且很多器材耗电量是极大的，如核磁共振——

核磁共振仪器从百万到几千万不等，其中需要加入价值几十万的液氦来实现设备中某些电路的超导，同时一台3T的核磁共振是不能停机的，停机后液氦会蒸发需要重新加入，只能24小时不停机。

这一台仪器一年光电费就将近600万元，这些成本也是要算进检查费用去的。

一次性消耗材料

绝大多数的检查中都包含了一次性的消耗材料，如X光的底片、注射器、棉球、纱布等，这些费用将会计算在检查费用当中去。

值得一提的是，在任何定价当中，医生的人力服务成本都是不包含在检查成本当中的。

那么我们的检查费用真的很高吗？

检查费用真的昂贵吗？

其实检查费用，在世界上任何一个国家都是十分昂贵的。

我们以美国为例，在美国一核磁共振为代表的“大型检查”费用一般在1000-1500（大约7000—35000人民币）美元之间，我国的一般在500人民币，美国大概比国内贵15-60倍。

以超声为代表的的好肥人工、器械的检查来说，美国价格约200美元（大约1300人民币），国内是90元人民币，价格相差10倍。

血常规这样的简单检查，美国收费大约60—150美元（大约350-1000人民币），我国常规的血常规收费在36人民币，相差大概10-27倍之间。

美国的检查普遍贵10-20倍，比较人均收入，美国的人均GDP是我们国家的6倍左右，也就是说，差不多的检查项目，美国最便宜的都要比我们贵出很多。

但是这终究是个数字，检查费很贵是个事实，那有办法下降吗？

检查费用是否能够下降呢？

检查费用下降有两个思路，第一个是现在的医疗器械多是进口的，能否换成国产的呢？

近些年来，国产的医疗仪器已经取得了非常高的进步，低端的医疗产品如输液器、X光底片等已经看不到进口产品的影子。

但是中高端的医疗器械，国产在一些细分领域做到了世界先进水平，可是绝大部分与进口产品存在较大差距，无法弥补。

在未来，国产的医疗器械研发追赶之后，医院的价格确实会下降一部分。

在此之上，那能不能更换检查项目的“组成”呢？

在原先我们也说过，现在很多检查费用高是因为是“几个项目”的组合，现在卫计委的医疗改革也意识到了这个问题，就按照新的思路来——

按病种付费，最低价中标。

也就意味着，医生看你是感冒就按照感冒的来，不用检查，大大降低了收费的标准。

在这样的改革下，检查的费用确实能够降低很多，这个政策是按照小病来治疗的，可是也会造成一个问题——

医生不是火眼金睛，利用高度发展的医疗手段检测是错误率最低的方式。

如果不能好好的利用，某些病症之间相似程度很高，很可能看起来是感冒，实际上是脑炎，但规定不能检查，得按照感冒治疗，到时候治不好，其他症状出现才能反过来检查。将会导致很多严重病症在早期不能及时的发现，耽误了治疗时机。

这也导致很多人根本不信任下级医院，拍片子等等都往上级的医院拍的原因。

那么，能不能即降价，又不降低医院的医疗服务呢？

从现有医疗科技的进度来说——完全不可能。

这个世界上，所有国家的医疗价格都和他的医疗服务等级成正比，核心原因是医疗是成本极高的东西。

良好医生的工资，医药的研发，器械的购置维修与替换等都是需要金钱的。

中国的所有医疗费用跟国外相比是十分低廉的，差不多的医疗服务却只收了一半的钱，这全靠牺牲低端医生的利益来达成，这也是现在有一句话的来源——“劝人学医，天打雷劈”。

在高考当中，医学院的分数要求非常之高，尖子生才能考上医生。

除掉极少数能进入大型医院的医生外，多数的医生正式工作坐底30岁，收入还不算高。

为了推动全民医疗服务的提升，国家原来想过管控器材等方式，如出台的药品和器材限制政策，可结果就是国产企业因为利润低廉无法维持研发，纷纷转行，国外企业拒绝低价宁愿退出市场。

在这样的背景下，只能够强制牺牲医生的利益来达成多数人的医疗利益，我国最多的普通县级、乡镇医院，医生人工费无限接近于0。

结语

其实关注过世界范围内的医疗水平后，能发现美国、日本、加拿大等国家医疗技术十分之高，但同时价格极其昂贵。

欧洲许多国家全民免费，但是公立医院排队时间极长，不提前预约就等着排队，小病基本靠熬。

对比之后，我们国家的医疗水平的价格和服务都是十分的亲民。

但是也存在乱收费等、检查费用昂贵等很多的问题，在未来，医疗技术和人均收入都进步过后，相信看病遇到的问题都会得到很大的缓解。

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医院检查费用谁来定价？

医疗服务定价依据

检查费用真的昂贵吗？

检查费用是否能够下降呢？

结语

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